Что делать в случае ЧП?

Двигаясь по тропе, вы увидели неподвижно лежащего человека, на зов он не откликается. Порядок действий:

В первую очередь останавливаемся сами и командой «Стоп» останавливаем группу.

Всеми органами чувств проводим оценку безопасности обстановки. В первую очередь — для нас, во вторую — для пострадавшего.

При отсутствии опасности окликом и лёгким похлопыванием по плечам проверяем наличие сознания у человека.

При отсутствии сознания открываем дыхательные пути пострадавшего и проверяем наличие дыхания.

Далее действуем в зависимости от того, дышит человек или нет.

Промежуточный лагерь на восхождении, кругом снег, палатка, горелка, у вашего напарника ожог кипятком. Что делать?

Первая помощь при ожоге всегда одинакова. Сначала устраняем воздействие источника тепла на пострадавшего: в нашем примере стряхиваем оставшиеся капли кипятка с кожи.

После этого начинаем охлаждать пострадавший участок тела в течение минимум 10 минут. Если у группы уже есть натопленная холодная вода, можно поливать ею тонкой струйкой на повреждённый участок. Если воды нет, для охлаждения следует использовать снег. Однако прямо на кожу ни снег, ни лёд, не наносится. Только через прокладку из ткани.

После охлаждения снимаем с повреждённого участка тела одежду, обувь и прочие предметы (кольца, браслеты, часы), обрабатываем кожу антисептиком, если есть мазь от ожогов, наносим её на кожу и закрываем место ожога чистой рыхлой повязкой.

Более сложный случай, когда синтетическая ткань приваривается к телу.

Первая помощь будет такая же. Но на этапе снятия одежды с повреждённого участка тела не нужно пытаться отрывать приварившуюся одежду. Надо аккуратно обрезать её ножницами.

В этом случае пострадавший должен быть максимально быстро доставлен в больницу.

Восхождение, обморожение пальцев рук. Спуск по пути подъёма осложнён, нужно выходить через вершину на более простой рельеф. Как минимизировать ущерб:

В подобной ситуации самые тяжёлые последствия наступают при повторном обморожении. Поэтому сначала честно отвечаем себе на вопрос: возможно ли в данной ситуации повторное обморожение? Если ответ — да, лучше не пытаться отогреть пальцы, а продолжать движение до момента, когда мы будем уверены, что обморожение не повторится. В этой точке есть два возможных варианта действий:

Отогреть пальцы в ванночках с тёплой водой (25-40 минут). Температура воды должна быть 40-43 градуса по Цельсию. Следите, чтобы вода не остывала. После полного отогревания на кисть наложить чистую рыхлую повязку, каждый палец изолировать, кисть обездвижить. Этот способ предпочтителен, но не всегда применим в горных условиях из-за дефицита тёплой воды и/или ёмкостей для неё.

Согреть пальцы теплом своего тела. В этом случае на повреждённую кисть сразу накладывается чистая рыхлая повязка, а сверху на повязку — дополнительный слой теплоизоляции (флис и т.п.), и начинается активное согревание пострадавшего: горячее сладкое питьё, тёплое помещение, грелки в подмышки, на шею и в паховую область и т.д.

Крым, середина стенного маршрута, глубокий срыв лидера, по пути задевает полку/дерево, зависает, двигаться не может, дыхание затруднено. Что делать, а что категорически нет?

Насколько возможно быстро спускаем пострадавшего и аккуратно укладываем на твёрдую поверхность.

При наличии сознания оставляем на спине. При отсутствии сознания так же оставляем на спине, но держим голову запрокинутой.

Максимально ослабляем все пряжки подвесной системы.

Проводим осмотр на наличие интенсивных кровотечений и при их наличии накладываем давящие повязки.

Вызываем спасателей.

Проводим осмотр грудной клетки на пневмоторакс и при его обнаружении накладываем окклюзионную повязку.

После этого проводим осмотр пострадавшего на наличие прочих травм: переломов, ушибов и т.д.

По окончании осмотра утепляем пострадавшего, мониторим его состояние, оказываем психологическую поддержку и ожидаем прибытия спасателей.
По прибытии спасателей сообщаем про все обстоятельства инцидента, обнаруженные травмы и оказываемую помощь.

Что не делаем в данном случаем:

Не пытаемся перемещать пострадавшего куда-либо, оставляем в том месте, где спустили.

Не пытаемся самостоятельно организовать транспортировку. Транспортировка в подобных случаях требует наличия щита, которого у вас не будет.

Не пытаемся самостоятельно иммобилизировать возможные переломы.
Иммобилизация требует обезболивания пострадавшего и более эффективна при использовании промышленных шин, которые доставят спасатели.

Не кормим и не поим пострадавшего, можем только смачивать его губы и язык водой. Удар о полку/дерево мог вызвать внутренние травмы органов, что исключает приём пищи, жидкости, оральный приём лекарств.

Падение при подъеме по крупной осыпи с рюкзаком, нога попадает между камней, палки тоже путаются и проваливаются. Болит голеностоп, плечо. Как действовать?

Если боль сильная, это повод подозревать перелом. В этой ситуации желательно обезболить место перелома холодом.

Без необходимости не двигаться.

Если есть связь и могут прибыть спасатели, имеет смысл вызвать их сообщив о подозрении на перелом и невозможности двигаться самостоятельно.

Если же связь отсутствует, необходимо из подручных материалов изготовить шины и начать транспортировку пострадавшего.

Однозначно ответить, имеем мы дело с переломом, вывихом или сильным ушибом смогут только в медицинском учреждении после инструментальной диагностики.

ЧМТ после падения в трещину на леднике во время восхождения. Что делать?
При наличии признаков тяжёлой ЧМТ нужно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Применение лекарственных препаратов требует умения хорошо разбираться в состоянии пострадавшего, что доступно только медикам.

При признаках лёгкой ЧМТ ситуация может сложиться весьма неоднозначная. И вызвано это так называемым «светлым промежутком». Светлый промежуток — это период, когда состояние пострадавшего не вызывает тревоги, однако затем наступает резкое ухудшение. Длиться светлый промежуток может до нескольких часов. К сожалению, без инструментальной диагностики определить, имеем мы дело с лёгкой ЧМТ или со светлым промежутком тяжёлой ЧМТ — невозможно.

Иногда можно встретить рекомендацию в подобных случаях организовывать «днёвку» и мониторить состояние пострадавшего. Однако надо понимать, что при плохом сценарии «днёвка» — это время, «украденное» у пострадавшего на пути к медикам.

Нахождение в высокогорной зоне также влияет на последствия черепно-мозговой травмы. Как показывают исследования, с набором высоты вероятность отёка мозга, а, следовательно, и тяжесть ЧМТ, возрастает.

Во время переправы рюкзак/камень утянул участника группы под воду. Вытащили за страховочную веревку на берег, дыхания нет. Порядок действий:

При отсутствии дыхания оказание помощи начинаем с 5 искусственных вдохов в пострадавшего.
После этого, разместив пострадавшего на твёрдой и, по возможности, ровной поверхности, приступаем к сердечно-лёгочной реанимации циклами из 30 компрессий и 2 искусственных вдохов.

В палатке с зажжённым джетбойлом путешественник теряет сознание. Чем это вызвано? Что делать?

В подобной ситуации счёт будет идти на секунды.

Задерживаем дыхание, выключаем джетбойл (если это займёт не более 3-х секунд) и открываем палатку.

Полностью покинув палатку или высунувшись частично, активно дышим свежим воздухом и прислушиваемся к собственному состоянию.

Если есть тревожные признаки: сильная головная боль, внезапная одышка, тошнота, расстройство зрения, галлюцинации, следует отдышаться свежим воздухом до возвращения нормального самочувствия. При этом палатку следует оставить открытой и, по возможности, обеспечить её вентиляцию (используя подручные средства).

Если же ваше самочувствие хорошее, на задержке дыхания извлекаем пострадавшего из палатки на свежий воздух и проверяем его дыхание.

При отсутствии дыхания приступаем к сердечно-лёгочной реанимации. Как и в случае с утоплением (карточка 7) начинаем её с 5 искусственных вдохов в пострадавшего.

При наличии дыхания поворачиваем пострадавшего на бок, проветриваем палатку, мониторим состояние пострадавшего и вызываем помощь.

Вы в высокогорье. У вашего напарника удушье, учащённое дыхание, давящая боль в груди, кашель с выраженными хрипами, серо-синюшные кожные покровы, набухшие вены в области шеи, спутанное сознание. Что должно быть в аптечке на этот случай и как действовать?

Точный диагноз будет поставлен в медицинском учреждении. Но данная симптоматика характерна для высокогорного отёка лёгких. Лучшая стратегия в этом случае — быстрый сброс высоты.

В аптечке на подобный случай хорошо иметь диуретики (лазикс), стимуляторы сердечной деятельности (допамин) и нитроглицерин.

Если есть возможность вызвать спасателей для экстренной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение, этим нужно воспользоваться. Хорошо, если спасатели доставят кислород для пострадавшего.

Положение при транспортировке стоячее, при невозможности — сидячее.

Если есть спирт, следует пропитать им полотенце или салфетки и дать пострадавшему дышать через это полотенце (салфетки).

У участника группы обильное кровотечение из открытой раны. Порядок действий.

Если участник в сознании и в состоянии выполнять команды, просим его сесть и зажать рану рукой.

После этого достаём аптечку, надеваем медицинские перчатки и накладываем на рану давящую повязку.

Если участник без сознания, зажимаем ему рану своей рукой, предварительно надев медицинские перчатки или используя полиэтиленовый пакет.

Просим принести аптечку и накладываем на рану давящую повязку.

Падение по крутому склону. Как исключить внутреннее кровотечение?

К сожалению, полностью исключить внутреннее кровотечение может лишь инструментальная диагностика в медицинском учреждении. Однако, есть ряд симптомов, которые указывают на возможное внутреннее кровотечение.

К ним относятся:
· гематома в области живота,
· боль в области живота,
· боль при пальпации (надавливании) на живот,
· напряжённые мышцы живота, живот — «доска», выявляется при пальпации,
· при отсутствии ударов головой — тошнота, рвота,
· кровь в моче или кале,
· слабость, бледные кожные покровы.

Участник вашей группы подавился, задыхается. Как действовать?

Если участник при этом может кашлять, дышать, говорить, просим его наклониться вперёд и активно откашливаться.

Если же участник не может ни кашлять, ни говорить, ни дышать, то, сообщив ему о том, что сейчас мы ему поможем, наклоняем его вперёд и наносим 5 сильных хлопков ладонью между лопатками.

В случае, если хлопки не помогают и вы обучены проводить приём Геймлиха, проводим этот приём. Если приём Геймлиха вам не знаком, наносим хлопки до удаления застрявшего куска или до потери сознания подавившимся. При потере сознания укладываем на спину и приступаем к сердечно-лёгочной реанимации.

У участника группы сильная аллергическая реакция. Что делать?

Прекратить контакт пострадавшего с аллергеном. При реакции на какой-то запах в палатке — выводим на свежий воздух. На продукт — просим выплюнуть. Если проглотил — вызываем рвоту. Если укус насекомого — извлекаем жало и на место укуса прикладываем холод на 10 минут.

Затем нужно принять антигистаминный препарат общего действия. Хорошо, если у пострадавшего есть с собой его проверенные лекарства. Если нет, применяем то, что есть в аптечке. При укусах насекомых и контактах аллергена с кожей можно применять противоаллергические мази.

В самом тяжёлом случае острая аллергическая реакция (анафилактический шок) требует действий, выходящих за рамки первой помощи (внутримышечные инъекции адреналина и кортикостероидов).