Обзор исследования How to Stop the Bleed: Response Beyond Basic Hemorrhage Control
Обзор и основные выводы статьи How to Stop the Bleed: First Care Provider Model for Developing Public Trauma Response Beyond Basic Hemorrhage Control
Оригинал статьи
Эффективно обученные граждане быстрее принимают правильные решения при оказании первой помощи и быстрее достигают нужных результатов при жизнеугрожающих состояниях. Это подтверждает недавнее исследование группы авторов (специалистов по экстренной медицине), опубликованное в Western Journal of Emergency Medicine: Integrating Emergencyare with Population Health в марте 2020 г.
С 2013 года в США успешно используется концепция «First Care Provider» (FCP) при обучении людей немедицинских профессий. Различные категории граждан обучают, как распознавать опасные для жизни травмы и выполнять вмешательства, рекомендованные Комитетом по оказанию тактической неотложной помощи (Committee for Tactical Emergency Casualty Care, C-TECC) и Хартфордским консенсусом в условиях стихийного бедствия (Hartford Consensus in the disaster setting) (прим. - протокол повышения выживаемости при массовых убийствах с применением огнестрельного оружия). Образовательные программы в США, такие как федеральная кампания «Stop The Bleed», сделали акцент в массовом обучении населения на остановке кровотечений. Тем не менее, недавние нападения показывают, что доступ к раненым, распознавание травм и быстрая эвакуация в равной степени важны, как и контроль кровотечения при минимизации смертности. На сегодняшний день ни по одной из учебных программ не проведено исследований в отношении обучения населения этим необходимым принципам реагирования на бедствия.
Оригинал статьи
Эффективно обученные граждане быстрее принимают правильные решения при оказании первой помощи и быстрее достигают нужных результатов при жизнеугрожающих состояниях. Это подтверждает недавнее исследование группы авторов (специалистов по экстренной медицине), опубликованное в Western Journal of Emergency Medicine: Integrating Emergencyare with Population Health в марте 2020 г.
С 2013 года в США успешно используется концепция «First Care Provider» (FCP) при обучении людей немедицинских профессий. Различные категории граждан обучают, как распознавать опасные для жизни травмы и выполнять вмешательства, рекомендованные Комитетом по оказанию тактической неотложной помощи (Committee for Tactical Emergency Casualty Care, C-TECC) и Хартфордским консенсусом в условиях стихийного бедствия (Hartford Consensus in the disaster setting) (прим. - протокол повышения выживаемости при массовых убийствах с применением огнестрельного оружия). Образовательные программы в США, такие как федеральная кампания «Stop The Bleed», сделали акцент в массовом обучении населения на остановке кровотечений. Тем не менее, недавние нападения показывают, что доступ к раненым, распознавание травм и быстрая эвакуация в равной степени важны, как и контроль кровотечения при минимизации смертности. На сегодняшний день ни по одной из учебных программ не проведено исследований в отношении обучения населения этим необходимым принципам реагирования на бедствия.
Методы исследования
Для исследований были отобраны 75 добровольцев, включая выпускников и студентов-медсестер, учителей, городских служащих, охранников и студентов высшей школы. Всего в испытаниях приняли участие 51 участник. Испытуемые были разделены на две группы, «обученные» и «неподготовленные». Обученная группа была подготовлена по программе FCP, в то время как неподготовленная группа не получила никаких инструкций. Затем обе группы участвовали в ситуационной задаче, моделирующей массовый несчастный случай, при котором требовалась оценка нескольких пострадавших с травмами различной степени тяжести, в том числе пострадавшего с артериальным кровотечением и пострадавшего с нарушением проходимости дыхательных путей.
Сценарий ситуационной задачи
Вы обедаете в торговом центре, когда землетрясение магнитудой 6,8 баллов поражает столичный район. После того, как толчки прекратились, вы заметили, что часть потолка обрушилась, и при резервном освещении видимость затруднена. Вы слышите людей, зовущих на помощь. Есть много препятствий и проблем, с которыми вам нужно будет справиться. Могут быть жертвы, нуждающиеся в медицинской помощи, но все задачи могут быть успешно решены с помощью материалов, присутствующих в комнате.
Пострадавшие
Пострадавшие
- Ампутация верхней конечности из-за упавшей конструкции.
- Открытая рана на груди от осколков стекла + глубокие рваные раны на нижней конечности
- Погибший.
- Поверхностные раны + Паника.
- Закрытая травма головы, без сознания + пострадавший лежит на спине с храпящим дыханием.
Результаты
Участники оценивались по двум критериям: время до начала совершения первого действия (T1A) и время выполнения задачи (TtS).
Остановка артериального кровотечения.
Время до начала совершения первого действия (T1A)
Оказывая помощь пострадавшему с артериальным кровотечением и открытой раной груди, обученная группа выполнила свое первое действие в среднем за 34,75 секунды, в то время как неподготовленная группа выполнила свое первое действие в среднем за 111 секунд. Первым действием во всех обученных группах была остановка кровотечения используя либо прямое давление, либо турникет. Неподготовленные учителя и муниципальные служащие не подходили к этому пострадавшему. Неподготовленные охранники и студенты предпринимали неудачные попытки наложить импровизированные турникеты.
Остановка артериального кровотечения.
Время до начала совершения первого действия (T1A)
Оказывая помощь пострадавшему с артериальным кровотечением и открытой раной груди, обученная группа выполнила свое первое действие в среднем за 34,75 секунды, в то время как неподготовленная группа выполнила свое первое действие в среднем за 111 секунд. Первым действием во всех обученных группах была остановка кровотечения используя либо прямое давление, либо турникет. Неподготовленные учителя и муниципальные служащие не подходили к этому пострадавшему. Неподготовленные охранники и студенты предпринимали неудачные попытки наложить импровизированные турникеты.
Engine Co - сотрудники местного Пожарного Департамента, в данном исследовании рассматриваются как сотрудники скорой медицинской помощи (EMS).
BSN graduate - Медсестры с высшим образованием, получившие степень бакалавра наук, без обучения FCP.
BSN graduate - Медсестры с высшим образованием, получившие степень бакалавра наук, без обучения FCP.
Время выполнения задачи (TtS)
При остановке артериального кровотечения обученные группы имели значительно более быстрое время, чем неподготовленная группа. Четыре обученные группы в среднем выполнили задачу за 3 минуты и 33 секунды, в то время как четыре неподготовленные группы не смогли выполнить задачу до восьмиминутной отсечки.
При остановке артериального кровотечения обученные группы имели значительно более быстрое время, чем неподготовленная группа. Четыре обученные группы в среднем выполнили задачу за 3 минуты и 33 секунды, в то время как четыре неподготовленные группы не смогли выполнить задачу до восьмиминутной отсечки.
Нарушение проходимости дыхательных путей.
Время до начала совершения первого действия (T1A)
Среднее время реагирования у обученных групп, работающих с пострадавшим с нарушениями дыхательных путей, составляло 20,5 секунд, в то время как у неподготовленных групп - 43 секунды соответственно.
Все обученные группы перемещали пострадавших в сохранное положение, чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей. Необученные городские рабочие и группы учителей оставляли пострадавших в неустойчивом положении, что ставило под угрозу проходимость дыхательных путей сразу после попытки их вмешательства.
Время до начала совершения первого действия (T1A)
Среднее время реагирования у обученных групп, работающих с пострадавшим с нарушениями дыхательных путей, составляло 20,5 секунд, в то время как у неподготовленных групп - 43 секунды соответственно.
Все обученные группы перемещали пострадавших в сохранное положение, чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей. Необученные городские рабочие и группы учителей оставляли пострадавших в неустойчивом положении, что ставило под угрозу проходимость дыхательных путей сразу после попытки их вмешательства.
Время выполнения задачи (TtS)
Четыре обученные группы имели средний показатель TtS=32,6 секунды, в то время как четыре неподготовленные группы имели средний показатель TtS =7 минут и 3 секунды.
Единственная неподготовленная группа, которая смогла прийти к решению задачи раньше, чем отведенное время истекло - сотрудники службы безопасности. Так же, в обученных группах среднее время выполнения задачи приблизилось ко времени сотрудников скорой медицинской помощи (EMS), которые имели результат 1 минуту 21 секунду.
Четыре обученные группы имели средний показатель TtS=32,6 секунды, в то время как четыре неподготовленные группы имели средний показатель TtS =7 минут и 3 секунды.
Единственная неподготовленная группа, которая смогла прийти к решению задачи раньше, чем отведенное время истекло - сотрудники службы безопасности. Так же, в обученных группах среднее время выполнения задачи приблизилось ко времени сотрудников скорой медицинской помощи (EMS), которые имели результат 1 минуту 21 секунду.
Выводы исследования
Исследование демонстрирует эффективную модель обучения гражданского населения реагированию на травмы при соблюдении установленных рекомендаций. Система FCP может быть интегрирована в местные правоохранительные органы, службы пожаротушения, службы скорой медицинской помощи для сокращения времени реагирования на чрезвычайные ситуации.
Перевел: Андрей Саратовкин
Редактор: Андрей Зварич
Учебный центр ProПомощь
Перевел: Андрей Саратовкин
Редактор: Андрей Зварич
Учебный центр ProПомощь