TWELVE FLAPS
(оценка дыхательных путей и дыхания пострадавшего)
TWELVE FLAPS (в нашем вольном переводе это звучало бы как 12 пинков))) это мнемоническая фраза (акроним) используемая для оценки состояния дыхательных путей и дыхания пострадавшего.
В англоязычных странах этой аббревиатуре часто обучают парамедиков и сотрудников скорой помощи, но она может быть полезна и при оказании первой помощи.
В англоязычных странах этой аббревиатуре часто обучают парамедиков и сотрудников скорой помощи, но она может быть полезна и при оказании первой помощи.
Оценка дыхания пострадавшего имеет важное значение, результаты могут помочь нам получить информацию о состоянии пациента и принять решение, что делать дальше.
Что означает каждая буква в фразе TWELVE FLAPS:
Tracheal deviation - смещение трахеи
Wounds to the neck - раны на шее
Empysema - подкожная эмфизема
Laryngial disruption - травма/крепитация гортани
Veins - вздутие вен на шее
Evaluate - оценка по итогам осмотра
Feel - чувствуй
Look - смотри
Auscultate - аускультация
Percuss - перкуссия
Search - ищи
Теперь чуть подробнее по каждому пункту.
T (Tracheal deviation) - Отклонение трахеи
Осмотрите и ощупайте трахею. Смещённая или искривленная трахея может указывать на пневмоторакс, состояние которое может привести к летальному исходу.
W (Wounds to the neck) - Раны на шее
Осмотрите шею на предмет наличия каких-либо ран, гематом, припухлостей или кровотечений. Обратите внимание на любые признаки повреждения дыхательных путей или факторы, которые могут нарушить дыхание пострадавшего.
E (Empysema) - Эмфизема
Подкожная эмфизема часто вызывается травмой лёгкого, что приводит к попаданию воздуха в подкожные ткани. Ищите признаки этого состояния, осмотрев грудную клетку на наличие припухлостей. Так же дополнительно проведите аускультацию - внимательно прислушивайтесь выполняя аккуратную пальпацию груди. Наличие крепитации (звук хрустящего снега, который можно услышать при прикосновении к коже) будет указывать на возможную подкожную эмфизему.
L (Laryngial disruption) - Нарушение функций гортани
Поврежденная гортань может нарушить работу дыхательных путей. Оцените состояние гортани на предмет повреждений и наличия крепитации. Ищите признаки травмы, смещения, наличия высокого тембра или отсутствия голоса.
V (Veins) - Вены
Обратите внимание на набухшую или расширенную яремную вену. Это может быть признаком потенциально смертельной обструкции в грудной полости; например, напряженного пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости, которое сдавливает лёгкие и другие органы) или тампонады сердца (скопление перикардиальной жидкости, которая сдавливает сердце). При этом учитывайте, что набухшая или расширенная яремная вена может не наблюдаться при гиповолемии (недостатке жидкости в организме).
E (Evaluate) - Оценка
Теперь, когда вы осмотрели пациента по всем соответствующим признакам, оцените полученную информацию и решите, что делать дальше. Есть ли у пациента травма, аномалия, которые влияют на его дыхание? Если да, то что необходимо делать в первую очередь?
F (Feel) - Чувствуй
Ощупывание грудной стенки руками может помочь нам получить информацию о качестве дыхания пациента. Это также может помочь выявить отёки, деформации, крепитацию, сломанные ребра или подкожную эмфизему (состояние, при котором воздух скапливается в подкожной клетчатке). Убедитесь, что воздух поступает в оба лёгких равномерно, ощущая подъём и опускание с каждой стороны.
L (Look) - Смотри
Посмотрите на грудную клетку пациента, присев на корточки у его ног. С этой точки более очевидны едва заметные изменения. Ещё раз убедитесь, что воздух поступает в оба лёгких равномерно, наблюдая за подъёмом и опусканием грудной клетки. Кроме того, обратите внимание на видимые признаки ушибов, травм или деформаций. Проверьте, нет ли гиперрасширения (бочкообразной грудной клетки) или признаков флотирующего перелома, состояния, при котором часть грудной клетки движется в направлении, противоположном нормальному дыхательному движению.
A (Auscultate) - Слушай
Аускультация относится к прослушиванию звуков грудной клетки с целью выявления любых отклонений в лёгких или других органах. Внимательно прислушивайтесь двигаясь от одной подмышки к другой, обращая внимание на любое уменьшение или отсутствие поступления воздуха и любые дополнительные звуки, такие как свистящее дыхание, треск, хлопки или крепитация.
P (Percuss) - Стучи
Перкуссия - это постукивание по грудной клетке пациента для звукового определения нормального резонанса, гиперрезонанса или гипорезонанса. В экстренных ситуациях зачастую данный вид диагностики невозможен, так как фоновый шум, как правило, слишком громкий. Но если позволяет окружающий шум, перкуссия - полезный инструмент. Гиперрезонанс может указывать на избыточное поступление воздуха в легкие. Гипорезонанс может указывать на скопление жидкости, такой как кровь или вода, в легких.
S (Search) - Ищи
Проведите тщательный осмотр грудной клетки пациента, как с боков, так и со спины, не забывая подмышки. Двигайте пациента для осмотра спины только в том случае, если это безопасно. Во время осмотра проверьте так же на признаки переломов, ран и прочих травм.
Да, русскоговорящему человеку будет сложно запомнить данное мнемоническое правило. Но, если вы прочитали этот текст и запомнили хотя бы часть информации из него, это уже хорошо.
Что означает каждая буква в фразе TWELVE FLAPS:
Tracheal deviation - смещение трахеи
Wounds to the neck - раны на шее
Empysema - подкожная эмфизема
Laryngial disruption - травма/крепитация гортани
Veins - вздутие вен на шее
Evaluate - оценка по итогам осмотра
Feel - чувствуй
Look - смотри
Auscultate - аускультация
Percuss - перкуссия
Search - ищи
Теперь чуть подробнее по каждому пункту.
T (Tracheal deviation) - Отклонение трахеи
Осмотрите и ощупайте трахею. Смещённая или искривленная трахея может указывать на пневмоторакс, состояние которое может привести к летальному исходу.
W (Wounds to the neck) - Раны на шее
Осмотрите шею на предмет наличия каких-либо ран, гематом, припухлостей или кровотечений. Обратите внимание на любые признаки повреждения дыхательных путей или факторы, которые могут нарушить дыхание пострадавшего.
E (Empysema) - Эмфизема
Подкожная эмфизема часто вызывается травмой лёгкого, что приводит к попаданию воздуха в подкожные ткани. Ищите признаки этого состояния, осмотрев грудную клетку на наличие припухлостей. Так же дополнительно проведите аускультацию - внимательно прислушивайтесь выполняя аккуратную пальпацию груди. Наличие крепитации (звук хрустящего снега, который можно услышать при прикосновении к коже) будет указывать на возможную подкожную эмфизему.
L (Laryngial disruption) - Нарушение функций гортани
Поврежденная гортань может нарушить работу дыхательных путей. Оцените состояние гортани на предмет повреждений и наличия крепитации. Ищите признаки травмы, смещения, наличия высокого тембра или отсутствия голоса.
V (Veins) - Вены
Обратите внимание на набухшую или расширенную яремную вену. Это может быть признаком потенциально смертельной обструкции в грудной полости; например, напряженного пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости, которое сдавливает лёгкие и другие органы) или тампонады сердца (скопление перикардиальной жидкости, которая сдавливает сердце). При этом учитывайте, что набухшая или расширенная яремная вена может не наблюдаться при гиповолемии (недостатке жидкости в организме).
E (Evaluate) - Оценка
Теперь, когда вы осмотрели пациента по всем соответствующим признакам, оцените полученную информацию и решите, что делать дальше. Есть ли у пациента травма, аномалия, которые влияют на его дыхание? Если да, то что необходимо делать в первую очередь?
F (Feel) - Чувствуй
Ощупывание грудной стенки руками может помочь нам получить информацию о качестве дыхания пациента. Это также может помочь выявить отёки, деформации, крепитацию, сломанные ребра или подкожную эмфизему (состояние, при котором воздух скапливается в подкожной клетчатке). Убедитесь, что воздух поступает в оба лёгких равномерно, ощущая подъём и опускание с каждой стороны.
L (Look) - Смотри
Посмотрите на грудную клетку пациента, присев на корточки у его ног. С этой точки более очевидны едва заметные изменения. Ещё раз убедитесь, что воздух поступает в оба лёгких равномерно, наблюдая за подъёмом и опусканием грудной клетки. Кроме того, обратите внимание на видимые признаки ушибов, травм или деформаций. Проверьте, нет ли гиперрасширения (бочкообразной грудной клетки) или признаков флотирующего перелома, состояния, при котором часть грудной клетки движется в направлении, противоположном нормальному дыхательному движению.
A (Auscultate) - Слушай
Аускультация относится к прослушиванию звуков грудной клетки с целью выявления любых отклонений в лёгких или других органах. Внимательно прислушивайтесь двигаясь от одной подмышки к другой, обращая внимание на любое уменьшение или отсутствие поступления воздуха и любые дополнительные звуки, такие как свистящее дыхание, треск, хлопки или крепитация.
P (Percuss) - Стучи
Перкуссия - это постукивание по грудной клетке пациента для звукового определения нормального резонанса, гиперрезонанса или гипорезонанса. В экстренных ситуациях зачастую данный вид диагностики невозможен, так как фоновый шум, как правило, слишком громкий. Но если позволяет окружающий шум, перкуссия - полезный инструмент. Гиперрезонанс может указывать на избыточное поступление воздуха в легкие. Гипорезонанс может указывать на скопление жидкости, такой как кровь или вода, в легких.
S (Search) - Ищи
Проведите тщательный осмотр грудной клетки пациента, как с боков, так и со спины, не забывая подмышки. Двигайте пациента для осмотра спины только в том случае, если это безопасно. Во время осмотра проверьте так же на признаки переломов, ран и прочих травм.
Да, русскоговорящему человеку будет сложно запомнить данное мнемоническое правило. Но, если вы прочитали этот текст и запомнили хотя бы часть информации из него, это уже хорошо.